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介入技術(shù)

非血管性介入、腦血管介入、心血管介入
、介入技術(shù)
金湖縣人民醫(yī)院介入科于 1995 年開展了第一例食管支架植入術(shù),1998 年開展惡性腫瘤的介入治療,2015 年成立獨(dú)立介入病區(qū),至今 20 余年的發(fā)展,成為醫(yī)院特色之一。
開展的非血管性介入手術(shù)有:組織間放射性同位素粒子植入治療肺癌、肝癌、胰腺癌、腎上腺腫瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤、婦科惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié);射頻及微波消融治療肺癌、肝癌、腎上腺腫瘤,腹壁惡性腫瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤;經(jīng)皮穿刺肝囊腫、腎囊腫、盆腔囊腫引流及硬化治療;經(jīng)皮肝穿刺肝血管瘤硬化治療,經(jīng)皮穿刺肝、肺、腎上腺無水酒精化學(xué)消融術(shù);食管內(nèi)帶同位素粒子支架或普通食管支架植入術(shù)治療惡性狹窄;食管堵瘺支架治療各種食管瘺;食管內(nèi)球囊擴(kuò)張導(dǎo)管治療單純食管良性狹窄;氣管支架植入術(shù)治療氣道狹窄;十二指腸支架植入術(shù)治療十二指腸狹窄;經(jīng)皮肝穿刺膽道外引流+膽道支架治療膽道狹窄及阻塞性黃疸,以及多部位穿刺活檢。
開展的血管性介入有:胃癌、賁門癌、肺癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、腎癌、胰腺癌、膀胱癌、腸癌、子宮癌等多種腫瘤的化療栓塞治療及介入熱灌注化療栓塞術(shù);肝臟海綿狀血管瘤栓塞治療;脾栓塞治療脾功能亢進(jìn);外傷出血及血腫的栓塞治療;鼻出血、消化道出血、泌尿系出血、肺咯血、產(chǎn)后出血等栓塞止血治療;疤痕子宮及宮外孕介入治療;腎血管平滑肌瘤栓塞治療;股骨頭壞死溶栓治療;下腔靜脈濾器植入及回收術(shù);下肢深靜脈血栓溶栓及取栓;下肢動(dòng)脈閉塞癥血管成形;腎動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù);胸、腹主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)支架治療;頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈狹窄支架植入等治療。、

2、腦血管介入
腦血管?。ㄖ酗L(fēng))是一組老年常見病,因其發(fā)病率、致殘率和病死率高,給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來巨大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。幸存者也往往要面對(duì)軀體功能障礙、視力、聽力缺失、認(rèn)知功能下降和情感人格改變等一系列神經(jīng)精神功能損害的癥狀,還得承受由軀體疾病所引起的沉重心理負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重的后遺癥往往顯著降低腦血管病幸存者的生活獨(dú)立性,使患者生活質(zhì)量和自然社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力明顯下降。隨著我國(guó)人群預(yù)期壽命的延長(zhǎng)和人口老齡化速度的加快,腦血管病發(fā)病率和患病率有逐年增高的趨勢(shì)。因此尋找有效的腦血管病防治方法是廣大醫(yī)務(wù)工作者面臨的一個(gè)重大課題。
血管內(nèi)介入技術(shù)是一項(xiàng)新發(fā)展起來的防治腦血管病的方法。與傳統(tǒng)的腦血管病治療方法相比較具有一定的優(yōu)勢(shì)。在某些情況下,需要詳細(xì)了解腦血管病變、程度以及側(cè)支循環(huán)情況,從而更好地開展腦血管病的對(duì)因治療(如對(duì)頸動(dòng)脈狹窄是否采取外科治療或血管內(nèi)治療等),這時(shí),血管造影仍然是其他檢查手段所無法替代的重要方法。
血管造影適應(yīng)證:(1)懷疑血管本身病變或?qū)ふ已懿〔∫颍唬?)懷疑腦靜脈病變;(3)腦內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血病因檢查;(4)頭面部富血性腫瘤術(shù)前檢查;(5)了解顱內(nèi)占位病變的血供與鄰近血管的關(guān)系及某些腫瘤的定型;(6)實(shí)施血管介入或手術(shù)治療前明確血管病變和周圍解剖關(guān)系;(7)急性腦血管病需動(dòng)脈溶栓或其他血管內(nèi)處理的患者;(8)頭面部及顱內(nèi)血管疾病的治療后復(fù)查。
醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科已熟練常規(guī)開展此項(xiàng)技術(shù),也為金湖縣唯一能開展此技術(shù)的科室。

3、心血管介入
醫(yī)院心血管內(nèi)科開展的介入手術(shù)有:冠狀動(dòng)脈造影術(shù),冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù),心臟起搏器植入術(shù),心臟自動(dòng)復(fù)律除顫器植入術(shù)。
冠狀動(dòng)脈造影術(shù)適應(yīng)癥:1、反復(fù)胸痛、胸悶者。2、心電圖提示心肌缺血或早博者。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)適應(yīng)癥:1、急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈造影提示血管有嚴(yán)重狹窄或閉塞者。2、反復(fù)胸悶、胸痛且冠狀動(dòng)脈造影提示血管有嚴(yán)重狹窄者。
心臟永久起搏器植入術(shù)適應(yīng)癥:1、由于嚴(yán)重心動(dòng)過緩導(dǎo)致黑蒙或暈厥者。2、動(dòng)態(tài)心電圖提示有間歇性二度二型或三度房室傳導(dǎo)阻滯者。
心臟自動(dòng)復(fù)律除顫器適應(yīng)癥:1、有不可逆性原因所致持續(xù)性室性心動(dòng)過速或室顫史。2、急性心肌梗死后 80 天心臟彩超提示左室擴(kuò)大且 EF 小于35% 者。3、有擴(kuò)張型心肌病史,EF 小于 35% 者且心電圖提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 QRS 時(shí)間大于 130ms者,可植入帶有同步功能的除顫器 CRT_D。
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