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心血管內(nèi)科
心血管內(nèi)科
蚌醫(yī)一附院心血管科成立于 1987年,是皖北地區(qū)最早建科的心血管病學(xué)科,安徽省臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)???、國家冠脈介入培訓(xùn)基地、國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。擁有主任醫(yī)師12 名,教授 5 名,副主任醫(yī)師 9 名,副教授 8 名;醫(yī)學(xué)博士 7 名,在讀博士 6 名,碩士 29 名。具有研究生導(dǎo)師資格 12人。累計(jì)培養(yǎng)研究生 100 余名,規(guī)培學(xué)員 300 余人,進(jìn)修生 200 余名,介入培訓(xùn)人員 14 名。
心內(nèi)科臨床實(shí)力雄厚,擁有心臟監(jiān)護(hù)室、重癥病房、普通病房等,包括冠心病中心、電生理起搏中心、結(jié)構(gòu)性心臟病中心、高血壓與心力衰竭中心、臨床研究中心等。學(xué)科建立了以冠心病診療為特色,電生理起搏、結(jié)構(gòu)性心臟病、高血壓病與心力衰竭等多個(gè)亞學(xué)科齊頭并進(jìn)的學(xué)科發(fā)展平臺(tái)。
1.冠心病亞專科
冠心病治療中心負(fù)責(zé)冠心病及其并發(fā)癥和合并癥的診療工作。醫(yī)院從 1998 年開始實(shí)施冠狀動(dòng)脈病變介入(PCI)治療,目前是皖北地區(qū)唯一一家實(shí)施急診24 小時(shí)值班制度開展綠色通道行急診冠脈介入治療的醫(yī)院。冠脈造影及 PCI 是本診療組的工作重點(diǎn)。目前科室每年完成 PCI 約 1,800臺(tái)次,是皖北地區(qū)最大的冠心病診療中心??剖覔碛泄跔顒?dòng)脈的血管內(nèi)超聲(IVUS)、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏儀、心電及壓力監(jiān)護(hù)設(shè)備和呼吸機(jī),為復(fù)雜冠脈治療提供了保證。近幾年來,在冠狀動(dòng)脈左主干、分叉病變、慢性閉塞性病變(CTO)、旋磨術(shù)及冠脈復(fù)雜病變等治療方面有了長足的發(fā)展。冠心病亞??平M現(xiàn)為衛(wèi)健委冠脈介入培訓(xùn)基地,現(xiàn)有衛(wèi)健委冠脈介入培訓(xùn)基地導(dǎo)師3 名,區(qū)域胸痛中心建設(shè)初具規(guī)模。
2. 心律失常亞專科
心律失常、起搏亞??疲贺?fù)責(zé)心律失常介入、起搏器植入及其相關(guān)疾病的規(guī)范診療工作。醫(yī)院在國內(nèi)較早開始實(shí)施心律失常射頻消融術(shù)治療及心臟起搏器植入術(shù),目前是皖北最大的心律失常介入治療及起搏器植入中心。各類心律失常射頻消融術(shù)及起搏器植入術(shù)是本診療組的工作重點(diǎn)。目前科室每年完成心律失常射頻消融術(shù)400 余例,起搏器植入術(shù)約 300 余例,左心耳封堵術(shù) 40 余例,成為皖北心律失常介入治療及各類起搏器起搏植入等最全面的診療中心。在室上性心動(dòng)過速、室性早搏、心房顫動(dòng)(陣發(fā)性和持續(xù)性房顫)、臨時(shí)起搏器及各類永久起搏器(包括單雙腔起搏器等)均有很強(qiáng)的技術(shù)力量是區(qū)域心律失常中心。
3. 心力衰竭亞???br />
具備區(qū)域心衰中心建設(shè)的硬件設(shè)施及梯隊(duì)合理的心衰治療管理團(tuán)隊(duì),近 3 年年均心衰住院患者 1,560 人次,門診年均診治心衰患者 12,100 人次。心衰治療已形成藥物與器械的有機(jī)結(jié)合,治療與管理的有效統(tǒng)一,高水平心衰治療體系。CRT、左束支起搏、ICD、血液超濾、左心耳封堵術(shù)均在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。并與區(qū)域二級(jí)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院建立廣泛合作,確保心衰病人的雙向轉(zhuǎn)診及提高區(qū)域醫(yī)院的心衰救治防治水平。
4. 高血壓亞專科
具備區(qū)域高血壓中心建設(shè)的硬件設(shè)施及梯隊(duì)合理的高血壓治療管理團(tuán)隊(duì),獲批國家高血壓達(dá)標(biāo)中心。參與了網(wǎng)絡(luò)管理高血壓達(dá)標(biāo)項(xiàng)目及 2020 MMM項(xiàng)目,成立了蚌埠高血壓醫(yī)聯(lián)體分中心,下屬 52家醫(yī)聯(lián)體,與區(qū)域三、二級(jí)及社區(qū)醫(yī)院建立廣泛合作,確保高血壓重癥病人的雙向轉(zhuǎn)診及提高區(qū)域醫(yī)院的高血壓診療及控制水平,并在承接 3-5 項(xiàng)高血壓的臨床藥物實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。
5. 結(jié)構(gòu)性心臟病亞???br />
醫(yī)院是安徽省最早開展先天性心臟病介入治療中心之一(房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、冠狀動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺、心臟瓣膜?。?,負(fù)責(zé)結(jié)構(gòu)性心臟病及其并發(fā)癥和合并癥的診療工作。每年累計(jì)完成各類先天性心臟病介入封堵術(shù)約50例。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口的老齡化,退行性瓣膜性心臟病的發(fā)病率明顯增加。外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)一直是癥狀性主動(dòng)脈瓣狹窄的主要治療方式,但對(duì)于高齡、合并多器官疾病、有開胸手術(shù)史以及心功能較差的患者,外科手術(shù)死亡率高,甚至部分患者失去了手術(shù)機(jī)會(huì),經(jīng)導(dǎo)管重度主動(dòng)脈瓣狹窄介入治療(TAVR)成為重要的治療方式。醫(yī)院心血管科于2016 年 3 月 2 日率先完成安徽省首例 TAVR 手術(shù),截止目前科室累計(jì)完成 TAVR 術(shù) 44 例,居于安徽省首位,目前該技術(shù)已成為科室常規(guī)手術(shù)。
6. 心臟康復(fù)亞專科
科室的心臟康復(fù)處于初步階段,心臟康復(fù)中心主要進(jìn)行常見心血管疾病的康復(fù)工作。心臟康復(fù)是融合心血管醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)的專業(yè)治療體系,以醫(yī)學(xué)整體評(píng)估為基礎(chǔ),通過五大核心處方(藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方)的聯(lián)合干預(yù),對(duì)心血管疾病患者在急性期、恢復(fù)期、維持期以及整個(gè)生命過程中提供生理、心理和社會(huì)的全面和全程的管理服務(wù)和關(guān)愛??剖?2017年開始首先對(duì)冠心病患者進(jìn)行心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù),2018 年對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行心臟康復(fù),均取得良好效果。
目前心血管科開展的特色技術(shù)主要有:
1. 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR):
是目前對(duì)于外科換瓣手術(shù)禁忌或高風(fēng)險(xiǎn)的心臟瓣膜病患者首選治療方案。科室于 2016 年在安徽省率先開展 TAVR技術(shù),為國內(nèi)較早開展此項(xiàng)技術(shù)的中心之一,目前已經(jīng)成功完成 44 例,為省內(nèi)完成例數(shù)最高,目前在高危、高難度復(fù)雜主動(dòng)脈瓣病變的介入治療擁有豐富經(jīng)驗(yàn),并積極指導(dǎo)周邊地區(qū)醫(yī)院開展此項(xiàng)技術(shù),極大提高高齡,高危主動(dòng)瓣病變患者的生活質(zhì)量,活動(dòng)耐量,減少住院次數(shù),降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
2. 冠脈腔內(nèi)影像技術(shù):
從早期的血管內(nèi)超聲 (IVUS) 到 OCT,從解剖學(xué)上的單純冠脈造影到功能學(xué)上的FFR,極大增強(qiáng)了冠脈介入醫(yī)生對(duì)冠脈病變的識(shí)別,且已經(jīng)取代冠脈造影成為冠脈是否具有病變的「金標(biāo)準(zhǔn)」。目前冠脈腔內(nèi)影像技術(shù)在慢性冠脈完全閉塞病變(CTO)、分叉病變、左主干病變等的應(yīng)用越來越廣泛。從2014 年以來,科室逐漸開展 IVUS、OCT、FFR 等先進(jìn)冠脈腔內(nèi)影像技術(shù),目前作為常規(guī)技術(shù),已經(jīng)完成 IVUS 2150 余例、OCT171 例、FFR 117 例;為精準(zhǔn)冠脈介入治療,提供技術(shù)上的保障。
3. 復(fù)雜心律失常射頻消融術(shù):
心律失常是常見的心臟疾病,在我國呈逐年上升的趨勢(shì)。其中房顫、房速、室速、室早等復(fù)雜心律失??蓪?dǎo)致患者心臟擴(kuò)大、心功能降低,發(fā)生腦栓塞,嚴(yán)重者還可能危及生命,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)影像學(xué)指導(dǎo)下的導(dǎo)管射頻消融療效不佳。三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的應(yīng)用不僅大大提高射頻消融的成功率,同時(shí)減少了手術(shù)并發(fā)癥。科室自2012 年引來先后引進(jìn) EnSite 和 CARTO 三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),目前累計(jì)開展各種心律失常病例近 2,000臺(tái),其中房速、房撲、室早、特發(fā)性室速等復(fù)雜心律失常的消融成功率可達(dá)到 85% 以上,陣發(fā)性房顫的消融成功率可達(dá)到80~85%,持續(xù)性和慢性房顫也可達(dá)到 70~75%。三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的應(yīng)用為疑難和復(fù)雜心律失常的治療帶來了曙光。
4. 心力衰竭綜合治療技術(shù):
心力衰竭是 21 世紀(jì)我們所面對(duì)的最嚴(yán)重的心血管問題,是各種心臟病的嚴(yán)重和終末階段,對(duì)患者和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著新型診療措施的應(yīng)用及相關(guān)指南共識(shí)的頒布,心衰的治療已經(jīng)從單純改善臨床癥狀到改善遠(yuǎn)期預(yù)后,從單純藥物治療到藥物-器械等綜合治療方案結(jié)合的方向發(fā)展;科室在國內(nèi)較早開展心衰綜合治療方案,從患者入院管理開始,個(gè)體化藥物應(yīng)用,心臟再同步化治療(CRT)、左室多部位起搏(MPP)、心衰超濾脫水技術(shù)、心衰的康復(fù)與監(jiān)測(cè)等,已經(jīng)形成一系列個(gè)體化,極具針對(duì)性的治療方案。極大降低心衰臨床癥狀及降低心衰患者再入院及死亡率,在區(qū)域內(nèi)取得良好口碑。
5. 高血壓基因檢測(cè)診斷與治療技術(shù):
主要利用基因芯片通過對(duì)基因突變篩查,精準(zhǔn)診斷一些單基因遺傳性疾病導(dǎo)致的難治性高血壓,目前已經(jīng)成為臨床上難治性高血壓病因診斷的主要利器,并得到國內(nèi)外指南的一致推薦,科室在國內(nèi)較早開展高血壓基因檢測(cè)技術(shù),目前常規(guī)開展H 型高血壓、Liddle 綜合征、Gordon 綜合征等基因檢測(cè),對(duì)難治性高血壓的精準(zhǔn)診斷與治療提高重要依據(jù),同時(shí)依據(jù)臨床特征。
近 3年以來,心血管內(nèi)科共承擔(dān)、參與國家「十三五」科技項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、安徽省科技攻關(guān)項(xiàng)目、安徽省自然科學(xué)基金項(xiàng)目、安徽省高校省級(jí)自然科學(xué)研究項(xiàng)目等30 余項(xiàng),醫(yī)院對(duì)每項(xiàng)課題予以匹配資助,總經(jīng)費(fèi) 1,200 余萬元。2021年已獲批醫(yī)院首次「登峰計(jì)劃」學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目(第一層次),2021~2025 年擬投入 3,000 萬元,首期建設(shè)經(jīng)費(fèi) 600 萬已劃撥使用;42萬平米的心腦血管病院區(qū)即將開工建設(shè)。獲安徽省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng) 1 項(xiàng),三等獎(jiǎng) 4 項(xiàng);共計(jì)發(fā)表論文 140 篇,其中 SCI 收錄 40篇;參編專著 8 部。
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