綿陽(yáng)市甲級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科
九〇三醫(yī)院心血管一科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性臨床學(xué)科，是綿陽(yáng)市甲級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科，現(xiàn)建成有胸痛中心、高血壓中心、心衰中心三大中心。擁有一支醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍，科室現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員31 人，醫(yī)生 13 人，護(hù)士 18 人?？剖壹夹g(shù)力量雄厚，人員結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)生均為大學(xué)本科以上學(xué)歷。擁有主任醫(yī)師 1 名，副主任醫(yī)師 4名，主治醫(yī)師 4 名，住院醫(yī)師 4 名。

科室以心血管介入診療技術(shù)為特色。先后開(kāi)展了臨時(shí)及永久性人工心臟起搏器植入術(shù)、左束支起搏術(shù)、擇期及急診經(jīng)橈動(dòng)脈及股動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及支架植入術(shù)、二維及三維指導(dǎo)下心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)、心臟再同步化治療（CRT）、植入型心律失常轉(zhuǎn)復(fù)除顫器安置術(shù)（ICD）、肺動(dòng)脈栓塞經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)溶栓術(shù)、雙下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)及支架植入術(shù)、腎動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)、主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)等介入診療技術(shù)，是江油市首家獲得心血管疾病介入診療技術(shù)準(zhǔn)入資格的單位，業(yè)務(wù)技術(shù)水平在省內(nèi)及市州處領(lǐng)先水平 。

一、經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈造影
冠脈造影是目前檢查冠脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)經(jīng)股動(dòng)脈行冠脈造影，經(jīng)橈動(dòng)脈入路技術(shù)難度更大，但具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，檢查完畢即可下地行走，最短住院時(shí)間3-5 天。

適應(yīng)癥：
1. 已確診的冠心病，藥物治療效果不佳，擬行介入治療或旁路移植術(shù)；
2. 心梗后再發(fā)心絞痛或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；
3. 有胸痛病史，但癥狀不典型，或無(wú)心絞痛、心肌梗死病史但心電圖有 ST-T 改變或病理性 Q 波不能以其它原因解釋?zhuān)?br />4. 中老年患者心臟增大、心律失常、心力衰竭、疑有冠心病而無(wú)創(chuàng)檢查無(wú)法確診；
5. 急性冠脈綜合癥逆行急診 PCI。

二、冠狀動(dòng)脈介入治療
采用心導(dǎo)管技術(shù)疏通冠狀動(dòng)脈狹窄甚至閉塞的管腔，從而改善心肌的血流灌注，是目前心肌血運(yùn)重建創(chuàng)傷最小的方法，創(chuàng)口僅米粒大小。包括：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)和冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)。目前科室已成熟開(kāi)展冠脈介入治療，并與四川大學(xué)華西醫(yī)院建立了長(zhǎng)期的技術(shù)協(xié)作關(guān)系。冠脈介入治療后患者可逐漸恢日常生活，對(duì)于單純狹窄病變，經(jīng)介入治療后甚至可恢復(fù)體力勞動(dòng)而無(wú)心絞痛癥狀，這是單純藥物治療無(wú)法達(dá)到的效果。

冠脈介入治療適應(yīng)癥：
1. 穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)藥物治療仍有癥狀，狹窄的血管供應(yīng)中到大面積處于危險(xiǎn)中的存活心肌。
2. 輕度心絞痛癥狀或無(wú)癥狀但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著，病變血管供應(yīng)中到大面積的存活心肌。
3. 介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄。
4. 急性 ST 段抬高性心肌梗塞發(fā)病 12 小時(shí)內(nèi)，或發(fā)病 12 小時(shí)-24 小時(shí)，合并嚴(yán)重心力衰竭和（或）血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或心電不穩(wěn)定和（或）有持續(xù)嚴(yán)重心肌缺血的證據(jù)。
5. 主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛。包括擴(kuò)張旁路血管病變狹窄處，吻合口遠(yuǎn)程病變和冠狀動(dòng)脈新發(fā)生的病變。
6. 不穩(wěn)定性心絞痛經(jīng)藥物積極治療，病情未穩(wěn)定：心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖 ST 段下移大于 1 mm、持續(xù)時(shí)間大于 20 分鐘或血肌鈣蛋白升高的患者。

三、心律失常射頻消融術(shù)
射頻消融是通過(guò)消融導(dǎo)管電極的熱效應(yīng)或冷效應(yīng)使細(xì)胞失去活性，從而達(dá)到治療心律失常的目的，目前導(dǎo)管消融技術(shù)已十分成熟，安全、有效。射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥包括：各種類(lèi)型的心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房速、特發(fā)性室速、預(yù)激綜合癥、房撲、房顫等?？剖乙殉墒扉_(kāi)展射頻消融術(shù)治療室上速、房顫、房撲、室早，該治療方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，若無(wú)并發(fā)癥，住院3-5 天可出院。

四、心臟起搏器植入術(shù)
正常的心臟節(jié)律是維持人體功能活動(dòng)的最基本因素，如果心率過(guò)緩，可導(dǎo)致腦缺血為首發(fā)癥狀的各主要臟器的供血不足的臨床綜合癥，過(guò)緩的心律失常甚至有生命危險(xiǎn)；部分患者可能由于反復(fù)交替發(fā)生竇性停搏和快速房性或室性心律失常，給藥物治療帶來(lái)困難。而永久心臟起搏器為解決這些難題提供了方法。心臟起搏治療的目的就是通過(guò)不同的起搏方式糾正心率和心律的異常，以及左右心室的協(xié)調(diào)收縮。隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展，起搏器的功能逐漸完善，心臟起搏已從單純治療緩慢心律失常，擴(kuò)展到治療快速性心律失常、心力衰竭等領(lǐng)域，對(duì)減少病死率，改善患者的生存質(zhì)量起到了積極作用。近年來(lái)，我國(guó)每年約有1 萬(wàn)人植入了人工心臟起搏器，目前科室已成熟開(kāi)展各類(lèi)型心臟起搏器植入術(shù) 600 余例，獨(dú)立植入單腔、雙腔起搏器、三腔起搏器、抗心衰再同步化起搏器、植入式同步復(fù)律除顫器以及各種起搏器更換術(shù)，未出現(xiàn)并發(fā)癥，技術(shù)安全、可靠。