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麻醉科
麻醉科
佛山市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建于 1881 年,初始為循道教會醫(yī)院。1908 年醫(yī)院從太平坊遷入文昌沙后建立割癥室,只有手術(shù)臺 1張,沒有專職人員管理。1946 年陳恩德首任手術(shù)室護士長,未有專職麻醉人員,麻醉由手術(shù)科醫(yī)師施行。1959年何雅各與劉淑英組成麻醉專業(yè)組,隸屬外科。早期只能施行簡單的麻醉方式,如局麻和乙醚開放吸入全身麻醉,手術(shù)包括闌尾切除術(shù)、疝氣修補術(shù)、胃穿孔修補術(shù)及腎切開取石術(shù)等。1959年何雅各開始實施氣管內(nèi)插管乙醚吸入全麻、腰麻、神經(jīng)阻滯麻醉等,手術(shù)擴展到胃大部分切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、肺葉切除術(shù)等。1964年開展硬膜外麻醉,手術(shù)范圍的進一步擴大?!肝母铩故旰平倨陂g,除針灸麻醉外,麻醉技術(shù)和手術(shù)種類無大發(fā)展。1980年開始實施首例體外循環(huán)心臟直視手術(shù)的麻醉。1988 年 4 月正式成立麻醉科,莫籍基任主任,有麻醉醫(yī)師 9名,同年開展了同種異體腎移植手術(shù)的麻醉。1992 年開設(shè)疼痛治療門診及開始實施術(shù)后鎮(zhèn)痛。1997 年楊承祥以學(xué)科帶頭人引進到麻醉科。1998年醫(yī)院遷入嶺南大道新址。1999 年楊承祥教授任麻醉科主任,全面負(fù)責(zé)科室工作。2017 年王漢兵教授接任麻醉科主任,繼續(xù)不遺余力帶領(lǐng)科室不斷發(fā)展。
近年來,麻醉科經(jīng)歷了一個跨越式發(fā)展時期,科室規(guī)模不斷擴大,手術(shù)種類和數(shù)量逐年增加,業(yè)務(wù)范圍不斷延伸,在臨床麻醉、科研教學(xué)、科室管理、人才培養(yǎng)、品牌塑造等各個領(lǐng)域均取得令人矚目的成績。1999年開展肝移植手術(shù)麻醉,2004 年無痛內(nèi)鏡中心成立,2005 年開展心臟移植麻醉,2006年開展雙肺續(xù)貫移植麻醉,同年開設(shè)疼痛病房,成為徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生培養(yǎng)基地。2010 年成為佛山市重點醫(yī)學(xué)???、佛山市青年文明號。2011年成功獲得廣東省青年文明號,2012 年成功申報廣東省重點臨床醫(yī)學(xué)??疲鹕绞小甘濉垢咚街攸c??啤?018 年作為唯一一家地市級醫(yī)院上榜2018 復(fù)旦大學(xué)華南地區(qū)麻醉學(xué)??坡曌u排行榜,2019 年繼續(xù)蟬聯(lián)該榜。2019 年成立佛山市第一人民醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所,成為武漢大學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地。
現(xiàn)麻醉科包括麻醉手術(shù)室、疼痛科、內(nèi)鏡中心、日間手術(shù)中心四部分,疼痛科由李曉宏主任主持日常工作,內(nèi)鏡中心及日間手術(shù)中心由劉洪珍主任主持日常工作。共有麻醉專業(yè)醫(yī)師65 人(包括主任醫(yī)師 9 人,副主任醫(yī)師 12 人,主治醫(yī)師 26 人,住院醫(yī)師 18 人),設(shè)備工程師 1 人,住院醫(yī)師規(guī)范性培訓(xùn)醫(yī)生 31人,麻醉護士 29 人,內(nèi)鏡護士 14 人,手術(shù)室護士一百多人,后勤工人十余人,共計接近三百人。其中碩士研究生導(dǎo)師 4 人,獲博士學(xué)位 6人,入站博士后 1 人,麻醉醫(yī)師碩士學(xué)位以上人員占比超過 60%。2016 年年麻醉手術(shù)量超過 6 萬臺,2017 年麻醉手術(shù)量超過 8萬臺,2018 年、2019 年麻醉手術(shù)量均超過 9 萬臺。
臨床麻醉
麻醉科擁有各類手術(shù)間共 40 間(其中手術(shù)室內(nèi) 27 間,包括 2016 年投入使用的雜交手術(shù)室,其他科室專用手術(shù)室 13間)。具有國際一流水準(zhǔn)的現(xiàn)代化麻醉設(shè)備和先進的麻醉技術(shù),配備有心臟超聲監(jiān)護儀(可經(jīng)食道監(jiān)測和經(jīng)胸檢查)、Picco脈搏指示連續(xù)心排出量監(jiān)測儀、Mostcare血流動力學(xué)監(jiān)測儀、床邊超聲、神經(jīng)刺激儀等,還有各種國內(nèi)外先進的麻醉機、生命體征監(jiān)護儀、麻醉深度監(jiān)測儀(BIS 監(jiān)測儀、NT監(jiān)測儀)、氣體監(jiān)測儀、肌松監(jiān)測儀、血氣電解質(zhì)分析儀、血栓彈性描記儀、光導(dǎo)纖維支氣管鏡、液體加溫儀、術(shù)中自體血液回收機、C 臂 X 光機、射頻治療儀、臭氧發(fā)生器、超激光治療儀、智能汽化藥熱療儀等常規(guī)設(shè)備。現(xiàn)能夠完成包括心臟手術(shù)(全主動脈弓置換手術(shù)、嬰幼兒復(fù)雜先心病手術(shù),心臟瓣膜置換手術(shù),心臟冠脈搭橋手術(shù))、重大器官移植手術(shù)(心臟移植、肝臟移植、腎臟移植、肺臟移植手術(shù))等國內(nèi)外各種疑難危重手術(shù)的麻醉工作。
近年麻醉科為了不斷提高臨床麻醉質(zhì)量,先后成立了鎮(zhèn)痛管理小組、血流動力學(xué)小組、神經(jīng)阻滯學(xué)組、困難氣道學(xué)組及高危產(chǎn)科學(xué)組等多個臨床亞??茖I(yè)技術(shù)小組,分領(lǐng)域深入探索最先進麻醉學(xué)專業(yè)技術(shù)與進行臨床麻醉研究,不少研究已達到全國先進水平。學(xué)組通過授課、帶教及討論等多種形式,以點帶面提高整個麻醉科室的臨床專業(yè)知識、技能。高質(zhì)量的麻醉管理水平為醫(yī)院各種手術(shù)的順利開展提供了安全保障,極大地推動和保障了全院外科學(xué)的進步。圍術(shù)期的麻醉管理也使麻醉醫(yī)生從手術(shù)室的局限跳出,從幕后逐漸走向臺前。2019 年麻醉科成立了佛山市第一人民醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所,王漢兵教授任負(fù)責(zé)人,聘請暨南大學(xué)——粵港澳大灣區(qū)神經(jīng)再生研究院任超然教授為客座教授。
2019年起麻醉科設(shè)立了醫(yī)院感染控制的專項管理員,加強科室的院感工作管理,成為臨床麻醉工作又一道安全屏障。麻醉科歷經(jīng)多年不斷調(diào)試,麻醉電子收費系統(tǒng)和自主研發(fā)的麻醉專科藥品管理系統(tǒng)也在2019 年正式上線,系統(tǒng)后臺自動采集質(zhì)控數(shù)據(jù),實現(xiàn)了實時監(jiān)測用藥情況,杜絕漏收費錯收費,監(jiān)測社保用藥等多種功能。
疼痛診療中心由李曉宏主任主持工作,擁有病床 15 張,年均收治住院各種急慢性疼痛患者上千人次,門診量一萬三千多人次;開展的頸、胸、腰選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù),經(jīng)椎管-皮下嗎啡泵植入術(shù),脊髓電刺激、椎間盤造影術(shù)、腰椎間盤成形術(shù)(IDET)、腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)及半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝毀損術(shù)等達到省內(nèi)領(lǐng)先水平。
日間手術(shù)中心及內(nèi)鏡檢查中心率先開展舒適醫(yī)療并推廣全國,在全面建設(shè)「無痛醫(yī)院」方面在國內(nèi)領(lǐng)先,在纖支鏡檢查、ERCP等高難度麻醉技術(shù)方面積累了大量先進經(jīng)驗。現(xiàn)由劉洪珍主任主持工作,進一步完善了日間手術(shù)中心、內(nèi)鏡中心、麻醉復(fù)蘇室的各項工作制度、服務(wù)流程和麻醉規(guī)范,加強了院感和質(zhì)控管理。2019 年日間手術(shù)達一萬余例,內(nèi)鏡檢查及治療達四萬五千余例,為患者提供各種無痛的醫(yī)療技術(shù)及日間手術(shù)麻醉評估,無發(fā)生一例麻醉相關(guān)死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥。
麻醉科除保障手術(shù)期間的麻醉安全及治療急慢性疼痛疾病的同時,還承擔(dān)醫(yī)院危重病人搶救治療和復(fù)蘇、術(shù)后鎮(zhèn)痛、分娩鎮(zhèn)痛等工作,業(yè)務(wù)遍及全院。
科研教學(xué)
麻醉科科研與人才優(yōu)勢明顯,近三年在科研方面蓬勃發(fā)展、碩果累累,目前承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項目 4 項、省級科研項目 8 項、市級科研項目 21項,2019年又獲佛山市「登峰計劃」重大項目和重點項目資助,其中王漢兵教授主持的「急慢性疼痛診療平臺的構(gòu)建和基礎(chǔ)研究」和梁樺教授主持的「探索急性腎損傷慢性轉(zhuǎn)歸的新機制:組蛋白去甲基化酶Jmjd3 介導(dǎo) CXCL16 信號免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控作用」獲評重點項目,分別獲資助 500 萬及 70 萬,獲評培育項目多項,累計獲得科研經(jīng)費近800 萬元。麻醉與圍術(shù)期轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所獲批成立,正在積極籌建。另外獲國家實用新型專利 13 項,獲佛山市科技進步獎 5 項,主編麻醉學(xué)著作 2部,累計發(fā)表科技論文 100 余篇,其中 SCI 期刊收錄論文 25 篇、多篇 SCI 論文單篇影響因子達 5 分以上。2020年由醫(yī)院麻醉科牽頭的第一項多中心臨床研究也正在開展之中。由楊承祥教授主編,科室骨干編寫的《麻醉與舒適醫(yī)療》一書于 2011年由北京大學(xué)出版社出版發(fā)行,2020 年再版??剖疫€多次參與《米勒麻醉學(xué)》等外文專業(yè)書籍的中文翻譯工作以及多本本科教材的編寫。
麻醉科還是「中華醫(yī)學(xué)會靜脈靶控輸注培訓(xùn)中心」、「中華醫(yī)學(xué)會術(shù)后鎮(zhèn)痛培訓(xùn)中心」、「中國醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會無痛內(nèi)鏡培訓(xùn)基地」。麻醉科業(yè)務(wù)骨干在中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會和《中華麻醉學(xué)雜志》編委會等20 多個學(xué)術(shù)團體中任職。2019 年舉辦了「高齡患者的麻醉與圍術(shù)期管理學(xué)習(xí)班暨蛇牌學(xué)院佛山市第一人民醫(yī)院培訓(xùn)班」、承辦「佛山市醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會2019 學(xué)術(shù)年會暨廣東省日間手術(shù)麻醉學(xué)術(shù)論壇暨超聲可視化技術(shù)在臨床麻醉中的應(yīng)用學(xué)習(xí)班」等學(xué)術(shù)交流活動,廣受好評。麻醉科的臨床業(yè)務(wù)、科研能力和教學(xué)水平在華南地區(qū)麻醉學(xué)科中的成績有目共睹。
麻醉科是武漢大學(xué)麻醉學(xué)碩士研究生培養(yǎng)單位、廣東醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)碩士研究生培養(yǎng)單位、徐州醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)碩士研究生培養(yǎng)基地、泰山醫(yī)學(xué)院麻醉護理學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)單位;同時承擔(dān)徐州醫(yī)學(xué)院、廣東醫(yī)科大學(xué)、包頭醫(yī)學(xué)院五年制麻醉系本科生及泰山醫(yī)學(xué)院麻醉護士本科生的臨床麻醉教學(xué)工作?,F(xiàn)已培養(yǎng)碩士研究生30 余名,在讀研究生 3 名,培養(yǎng)實習(xí)生接近 500 名,進修生 90 余名??剖议L期堅持每天早交班疑難病例匯報討論、年輕醫(yī)生微型講課、每周全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),建立了一整套嚴(yán)格的實習(xí)醫(yī)生和研究生的臨床技能培養(yǎng)和考核制度。麻醉科先后獲得「徐州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀教學(xué)基地」和「佛山市第一人民醫(yī)院創(chuàng)新優(yōu)秀教研室」稱號。
2014 年,麻醉科獲得佛山市麻醉專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范性培訓(xùn)基地資格,2018年起是佛山市唯一的麻醉專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范性培訓(xùn)基地,多次獲得培訓(xùn)榮譽。麻醉科按照國家住培標(biāo)準(zhǔn),高規(guī)格嚴(yán)要求培訓(xùn)住院醫(yī)生,已順利結(jié)業(yè)數(shù)十人,專業(yè)知識扎實,專業(yè)技能熟練,對麻醉專業(yè)的理解和掌握程度為晉升主治醫(yī)師提供了扎實的基礎(chǔ),皆一次順利通過國家住培考核,成績優(yōu)秀,廣受用人單位醫(yī)院歡迎。現(xiàn)有住培醫(yī)生31 人(包括協(xié)同基地 3 人),為麻醉學(xué)科積極認(rèn)真培養(yǎng)專業(yè)人才。
科室管理
為加強學(xué)科的規(guī)范化建設(shè)和管理,科室建立與完善各項工作規(guī)章制度,規(guī)范臨床工作程序,建立臨床路徑和麻醉操作常規(guī),實現(xiàn)科室麻醉工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、有序化和特色化管理,制定了各種臨床流程與制度,有力地保障了麻醉質(zhì)量和麻醉安全性。近年在原有的管理基礎(chǔ)上狠抓臨床麻醉質(zhì)量,以「三甲」條款為導(dǎo)向,以科室不良事件為抓手,全科動員、全員培訓(xùn),強化質(zhì)量安全意識;梳理工作流程,明確崗位職責(zé),強化主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制,加強夜班等薄弱環(huán)節(jié)的管理;設(shè)立專人進行麻醉質(zhì)控分析和管理,定期召開質(zhì)量分析會議;完善及強化不良事件上報制度,查漏補缺,提高質(zhì)量;優(yōu)化管理流程、進一步制定及完善各類操作規(guī)范及臨床路徑。麻醉科做到了麻醉期間麻醉醫(yī)師不離開病人一秒鐘,麻醉醫(yī)師真正成為患者生命的守護神。制度完善、流程合理、監(jiān)督嚴(yán)格、反饋迅速、調(diào)整高效使麻醉質(zhì)量大為提升。
麻醉科重視麻醉護士的規(guī)范化培訓(xùn)和管理,麻醉護士在臨床麻醉、麻醉耗材及藥物管理、麻醉前準(zhǔn)備間、麻醉后恢復(fù)室、無痛內(nèi)鏡中心和慢性疼痛診療中發(fā)揮著重要作用,是新時代麻醉專業(yè)工作中不可缺少的一環(huán)??剖衣樽碜o士創(chuàng)新形式的規(guī)范化管理極大的提高了麻醉科工作效率和麻醉質(zhì)量。
人才培養(yǎng)
學(xué)科的發(fā)展需要一個優(yōu)秀的人才梯隊??剖易⒅啬贻p醫(yī)師業(yè)務(wù)、科研能力和道德品質(zhì)的培養(yǎng),在科內(nèi)營造出積極向上、努力學(xué)習(xí)的良好氛圍,積極為他們搭建接受更高層次繼續(xù)教育的平臺。成立麻醉亞??茖W(xué)組皆以青年醫(yī)生為帶頭人,帶動年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)和研究熱情,掌握先進的技術(shù)和技能。除了定期邀請國內(nèi)外著名麻醉學(xué)教授回科分享專題外,科內(nèi)大力支持青年醫(yī)師攻讀碩士和博士學(xué)位;每年輸送博士到美國大學(xué)進修學(xué)習(xí);定期派出年輕醫(yī)師參加各種級別的學(xué)術(shù)會議,這些舉措極大促進了青年醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情,有助于他們了解世界上麻醉學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的最新動態(tài),開闊視野,提高創(chuàng)新意識。麻醉科現(xiàn)已擁有一大批德才兼?zhèn)涞闹星嗄赆t(yī)師,在臨床工作、科研教學(xué)、學(xué)術(shù)創(chuàng)新與交流中發(fā)揮著積極作用。
科室文化與理念
麻醉科在多年的工作中逐漸形成科室獨特的理念和文化,核心理念有:
一.以患者為「中心」。麻醉科醫(yī)護人員的所有醫(yī)療思維、言語、行為必須從患者角度出發(fā),以最有利于患者健康、安全為準(zhǔn)則。在這理念下,麻醉科醫(yī)護人員不斷提升麻醉學(xué)專業(yè)技能、完善流程保證麻醉質(zhì)量,同時非常重視人文關(guān)懷。為患者考慮的不只是手術(shù)麻醉期,而是整個圍術(shù)期、康復(fù)期麻醉對患者的影響,以高度為患者負(fù)責(zé)的醫(yī)者情懷要求自己。
二.充分給予青年醫(yī)生上升的空間。一個學(xué)科需要發(fā)展提升,人才是必不可少的。年輕醫(yī)生有智力、有體力、有熱忱,科室鼓勵他們不斷學(xué)習(xí),攻讀碩士、博士,支持他們到國內(nèi)外著名學(xué)府進修、做訪問學(xué)者。選任能力特出積極上進的青年醫(yī)生做亞??茖W(xué)組的帶頭人;支持研究有成的青年醫(yī)生在學(xué)術(shù)會議上分享專題展現(xiàn)自我??浦魅谓?jīng)常勉勵年輕醫(yī)生:「如果你是鯤魚,我就給你大海;如果你是鵬鳥,我就給你天空!」
三.「關(guān)愛」傳承。科主任真心實意地關(guān)愛著麻醉科每一位醫(yī)護人員,在主任的感染下麻醉科同事之間互相關(guān)愛、團結(jié)、協(xié)作、互助。除了日常工作外,麻醉科積極開展各種工余活動,包括組織大家徒步、到革命教育基地學(xué)習(xí)、舉辦全自主組織的晚會、歌唱祖國贊頌人民的主題活動、退休職工歡送及護士節(jié)感恩活動等等。真真切切地感受到科室大家庭的溫暖,快樂生活努力工作,和睦相處如家人一般。
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